衡水市第四人民醫院骨科,經過幾十年的風雨洗禮,在治療骨科疾病方面頗具權威。多年來,該院關節骨科一直致力于新技術的鉆研,并根據患者情況,秉著精準化、個性化階梯性治療理念,為患者量身定制,采用合適治療方案。本期,我們走進衡水市第四人民醫院關節骨一科,邀請張長青主任講解關節骨科個性化階梯性治療關節炎那些事。

 

問:張主任您好。近年來,衡水四院關節骨科的發展可以說是一日千里,地位在同行業中也一直處于領先。曾經多次被看作是骨科高難度挑戰的手術,今日已成為尋常之事。您能簡要介紹一下咱們科室嗎?

答:我院關節骨科是以治療各種骨關節如膝、髖、肩、肘、踝、腕相關疾病及關節運動損傷為主,針對不同疾病階段的關節病患者開展包括運動鍛煉、藥物治療、微創手術、人工關節置換手術在內的階段化治療。在人工關節置換及關節鏡,尤其是膝關節置換方面積累大量經驗。同時開展肘關節、肩關節及踝關節和腕關節鏡下治療。

 

問:張主任,骨關節病呈現年輕化趨勢,常見的骨關節病有哪些,都有什么主要癥狀?

答:骨關節病臨床上是一個常見病,與年齡、肥胖、炎癥、創傷和遺傳等因素有關,不是老年人專屬病。常見于全身的大關節,如上肢的肩關節、肘關節、腕關節,對于中國人來說更多是下肢,如髖關節和膝關節,發病率最高的是膝關節,骨性關節炎的臨床表現有,共性癥狀有剛開始發病時會出現關節疼痛和晨僵,如早上起來發現關節難以活動,發硬,當活動一會兒之后沉僵和疼痛狀況會減輕,但活動量大之后會加重,有些會出現靜止性僵硬,如坐下很久站起時會發現活動不靈活,活動后會改善。

 

問:在門診,經常有患者憂慮“能保住我的膝關節嗎”“只能換關節嗎”等問題,聽聞咱們科有一整套的精準化、個性化的階梯治療方案,切實解決患者之痛。

答:膝關節在骨關節病中的發病率是最高的,膝關節炎病的治療要根據不同階段,我們提出骨關節炎個性化階梯性治療的理念。

個性化階梯性治療膝關節骨關節炎是指針對不同的患者(年齡、性別、運動量大小不同)、不同病情的輕重(由輕到重分為五級)采取有針對性的個性化的治療方案(基礎治療→藥物治療→保膝微創手術→關節置換)即精準醫療,其中富血小板血漿PRP、脛骨高位截骨保膝術HTO、膝關節單髁置換術UKA是構成整套階梯治療方案的重要組成部分,大大提高了輕中度骨性關節炎患者的治療效果和滿意度,“得了關節炎要么吃藥打針、要么換關節”的老觀念已成為歷史。根據患者的病情,優先選擇截骨術、單髁置換術、以及非手術治療等保膝方法。只對終末期骨性關節炎(也就是骨性關節炎已經發展到膝關節的內、外、前三個間室)才選擇全膝關節置換。

 

問:對于一些運動要求高的相對年輕的患者,截骨術或比“換關節”更有效。

答:相比關節置換術,截骨術保留了膝關節的所有韌帶和軟骨結構,只是通過截骨技術糾正膝內翻畸形,將站立行走時的力線調整到膝關節中央稍偏外的位置,讓膝內側間室磨損的軟骨獲得休養生息而再生出新的軟骨。

截骨術特別適合相對年輕活躍、MPTA(脛骨近端內側角)小于85度或大于90度的內側骨關節炎患者。臨床實踐證明,約三分之二的患者并不需要膝關節置換,可以采用保膝手術治療,有效率甚至超過全膝關節置換。

近年來,隨著新的手術工具,截骨專用鋼板,和精準術前計劃,術中透視,導航等技術的應用,使得截骨術這項古老的技術老樹開新花,舊貌換新顏,大大提高了矯形的精準性和固定的可靠性,手術成功率也高達90%以上,完全媲美人工關節置換。

我科開展關節保護性手術和關節置換性手術,避免出現治療的真空地帶或關節置換適應癥的擴大化。實現了一整套膝關節骨性關節炎的階梯型標準化治療體系,對于每一位需要手術的患者,全面評估個人情況,提出個體化的治療方案。實現“保膝、換膝”并舉的階梯治療,真正做到“精準醫療”,造福患者。我們的治療目的就是改善膝關節疼痛等癥狀,恢復膝關節的運動功能,進而提高患者生活質量。

感謝張主任的細心解答,我們相信有這樣一支素質優良、技術能力強、勇于奉獻的骨科團隊兢兢業業工作,衡水四院骨科定將走向新的輝煌!



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