甲狀腺結節是常見疾病,近年來甲狀腺結節檢出率呈現連年增高的趨勢,以針代刀治愈甲狀腺結節曾被人們認為是不可能的治療手段,但是,今年衡水市第四人民醫院外科成功開展了微創甲狀腺結節微波消融術,深得患者的贊譽與好評,這一微創領域的跨越式進展,走在了衡水市甲狀腺結節微創治療的前列。


中青年女性是高危人群


    家住衡水市區的陳女士,在梳洗時無意中發現脖子上有硬塊,因為沒有明顯疼痛感,起初并沒有引起注意,不久后出現咳嗽的癥狀。原以為是一般的上火癥狀,在單位體檢中卻被告知是甲狀腺囊腫,需要手術切除。陳女士之前曾聽聞甲狀腺手術要在脖子下方切一個5-8厘米的切口,手術之后會留下一條難以消除的疤痕,不愿做手術。在了解到微波消融不需要開刀手術也能治療甲狀腺結節后,陳女士很高興,特意前往普外科門診咨詢。

“現在的微創消融技術可以避免在脖子上留下疤痕,創口只有針孔大小。”了解了陳女士的顧慮,衡水四院普外科為其作了一系列檢查,確診為超聲圖像很典型的微小乳頭癌,開展了甲狀腺微創熱消融手術。短短20分鐘后,手術順利完成,陳女士的頸部僅有一個直徑約0.2厘米的小孔。術后僅兩天,陳女士便痊愈出院,看著手術部位正如醫生所說的光滑無痕,陳女士直言,術后效果大大超出了預期。

    3天后她再次來到醫院復診,經過超聲檢查,甲狀腺結節已經慢慢被吸收了。其頸部的手術小孔也已經完全愈合,沒有留下任何疤痕。她興奮地說,沒想到手術這么“輕松”就結束了,既沒有留下難看的傷疤,也達到了治療效果,真是愛美之人的福音啊。

  普外科主治醫師周寧介紹,隨著B超技術的普及和進展,近年來甲狀腺結節的發病率較高,而且特別“偏愛”女性,女性發病比男性高3倍,50歲以上女性的發病率甚至達到50%,該病已成為中老年女性的常見高發病。考慮到這類發病群體對開刀手術的恐懼和愛美的心理,醫院引進了微創熱消融技術,區別于傳統的開刀手術,甲狀腺微創熱消融手術無切口,術后采用創可貼即可覆蓋,沒有疤痕。術后感染率和復發率極小,并且術后即可活動,不會影響正常的生活和工作。


用高溫將結節“滅活”微波消融是真正微創


    近年來,甲狀腺結節的檢出率逐年上升,使用高分辨B超在隨機人群中,檢出結節者可多達40%。甲狀腺癌的發病率亦明顯增加,是目前增長最迅速的惡性腫瘤之一。

  目前,外科手術切除依舊為主流理念,但是隨著飲食結構變化、生活壓力增加,甲狀腺疾病的病患人群越來越趨向年輕化、患者們不僅要求治愈腫瘤,而且要求保持頸部美觀,并且不影響正常工作、生活。

消融技術是一類微創技術的總稱。凡是不將病灶切除拿出體外,而讓其保留在原有解剖位置、僅令其發生細胞和組織壞死,最終達到病變明顯縮小甚至消失的治療方法,統稱為消融。微波消融(MWA)治療甲狀腺結節是通過微波消融針傳導電磁波,引起甲狀腺結節內部帶電粒子的高速運動,通過粒子的摩擦產生熱量,使甲狀腺結節受到熱力的破壞而發生凝固壞死。通過人體免疫吞噬,使得受到破壞的病灶組織溶解、吸收,最終消失殆盡。

日臻完善的微創消融技術在療效確切的前提下,能滿足創傷小、并發癥小、恢復快等要求,真正達到了微創美容效果,同時還不影響患者正常生活。甲狀腺腫瘤的治療手段正向著微創消融的方向迅猛發展。其中,微創熱消融具有局麻、無需開刀、微創、出血極少;無切口,術后用創可貼即可覆蓋,無疤痕;保留完整甲狀腺及其功能;感染幾率極小;甲狀腺功能幾乎不受損;復發概率極低,只有外科手術的1/10-1/15左右;在高清彩超引導下,手術可視進行,能徹底的發現、毀滅微小病灶;術后即可活動,觀察1-2天即可出院,不影響正常工作和生活等特點,成為消融治療中最具潛力和良好應用前景的一項治療手段。

    普外科主任、副主任醫師王志廣說:“微波消融術,相當于插一根針到病灶里,通過高溫加熱作用引起組織發生凝固性壞死,最后壞死組織被機體吸收,從而達到滅活病灶的目的,安全、有效,還不會影響周邊的腺體組織。”他介紹,微波消融手術只需要5至30分鐘,整個過程和傳統的開刀、腔鏡手術比,更簡單、容易操作,最重要的是,對于病人來說,在高分辨率介導下可以精確“點對點”治療,創口很小,幾乎不存在術后并發癥問題,可以將手術風險及患者痛苦降到最低程度。

  “很多人會說,微波消融不留疤,其實這不是它最大的優點,更重要的于,消融針在‘燒死’結節的同時,又不影響正常甲狀腺腺體,甲狀腺的功能還在,所以不需要終身服藥。這對患者來說非常重要。”王志廣表示。

  據了解,冷循環微波刀拓展了微波的腫瘤治療范圍,不僅可用于甲狀腺結節、肝癌,也可用于肺癌、乳腺癌、胰腺癌、前列腺癌、骨癌、子宮肌瘤等方面的治療。直徑1.6MM、2..0MM的微波刀更易插入手術預定區域,針道創傷小,出血少,愈合快。甲狀腺專用一次性微波消融針直徑為1.4MM或1.6MM,可治療結節性甲狀腺腫,甲狀腺腺瘤,甲狀腺囊腺瘤,甲狀腺癌(尤其是微小癌),頸部淋巴結轉移癌,下頜下腺結節,神經鞘瘤,腮腺結節等疾病。

    


警惕甲狀腺結節惡變


    甲狀腺結節是指在甲狀腺內的腫塊,可隨吞咽動作隨甲狀腺上下移動,較大的甲狀腺結節會壓迫到人的神經或氣管,讓人感覺喉部不適,吞咽時伴有異物感。王志廣介紹說,患甲狀腺結節有四種高發人群,一是家族中有人患有甲狀腺結節疾病,患甲狀腺結節疾病的幾率比普通人要高;二是有的患者本身不缺乏碘,但是,長期食用大量含碘的海產品,碘過量引起;三是隨著人們生活壓力的不斷增大,女性容易發生內分泌失調,導致女性朋友患甲狀腺結節的幾率增加;四是接觸放射線,病人在幼兒期頸部有X線照射史,因為X線會引起DNA的改變,導致人們患上甲狀腺結節。

   “大部分甲狀腺結節可由體檢及B超發現,進行甲狀腺細針穿刺活檢可以確定結節性質,”他表示,九成結節為良性,患者無需過分緊張。

據了解,甲狀腺結節分為非腫瘤性、良性和惡性。非腫瘤性結節大多屬于缺碘引發的結節性甲狀腺腫,主要以觀察和定期復查為主,少數需要手術;良性結節多為甲狀腺腺瘤,手術是目前唯一有效的治療方式;若是惡性結節,即是甲狀腺癌,必須進行以手術治療為主的綜合性治療。

  王志廣說:“很多患者在檢查出患有甲狀腺結節后并不在意,錯誤的認為結節還小,又不痛不癢的沒什么大礙,于是就一拖再拖想等到結節長大在治療,其實卻已經悄悄埋下了巨大的禍患。”他提醒,甲狀腺結節有可能發展為甲狀腺癌,一但形成甲狀腺癌,不僅難以治療,更是讓生命受到威脅。定期進行甲狀腺檢查,有助于在早期發現惡性甲狀腺結節,及早接受專業治療,治愈率高。

  專家建議,有甲狀腺疾病家族史或曾經頸部接觸放射線照射的人需定期進行甲狀腺B超檢查;40歲以上的人群,尤其是女性朋友,每年至少要進行一次甲狀腺的防癌篩查;要養成健康的心態和生活方式,加強運動不熬夜,避免過度飲酒,少吃腌制品,不吃燒烤、霉變食品等。






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以針代刀 衡水四院微波消融開啟甲狀腺結節微創治療新時代

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